20 July 2019
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ETE PASSOS PARA UM RETORNO SEGURO AO ESPORTE APÓS CIRURGIA
Algumas dicas são procurar um bom cirurgião e fisioterapeuta, informa-se sobre o procedimento, ter paciência, avaliar o reequilíbrio muscular e fortalecer a musculatura
O número de pessoas submetidas a procedimentos cirúrgicos no joelho tem aumentado no Brasil e no mundo. A melhoria da curva de aprendizado dos cirurgiões associada a tecnologia permite hoje realizar procedimentos complexos por videoartroscopia ou por navegação computadorizada. Nos Estados Unidos da América, por exemplo, estima-se que sejam realizadas ao ano 100 mil cirurgias de reconstrução do ligamento cruzado anterior.
O retorno ao esporte após uma cirurgia no joelho depende da qualidade técnica do cirurgião, de uma equipe multiprofissional competente e, principalmente, da cooperação do atleta.
SEGUEM AQUI OS 7 PASSOS FUNDAMENTAIS PARA UMA CIRURGIA BEM SUCEDIDA E UM RETORNO SEGURO AOS ESPORTES:
Procurar um bom cirurgião
Hoje em dia, tanto a Sociedade Brasileira de ortopedia e traumatologia (SBOT), como Sociedade Brasileira de cirurgia do joelho (SBCJ) disponibilizam online o rol de profissionais especialistas aprovados, portanto capazes de abordar melhor doenças do joelho. Verifique o currículo do médico selecionado. Profissionais envolvidos em pesquisas, pós graduados e que façam parte de grupos de especialidade (ex: grupo de traumatologia do esporte da Santa Casa de São Paulo) costumam aliar a ciência com a experiência.
Procurar um bom fisioterapeuta
Peça indicação de fisioterapeutas ao seu médico. Uma boa comunicação entre profissionais e estabelecimento de protocolos de reabilitação está estatisticamente ligada a melhores resultados. Verifique com seu médico a possibilidade de realizar fisioterapia pré-operatória. Caso não haja contra indicações, como lesões meniscais bloqueando joelho ou lesões concomitantes a outros ligamentos do joelho, a fisioterapia pré-operatória mantém a musculatura trófica, melhora a dor e mantém o arco de movimento normal do joelho.
Informar-se bem sobre o procedimento
Discuta com seu médico a técnica a ser utilizada na cirurgia proposta e o período pós-operatório. Tudo isso terá impacto no retorno ao esporte.
Paciência nas primeiras semanas
A reabilitação do ligamento cruzado anterior, por exemplo, leva seis meses em média e o retorno pleno ao esporte deve ser gradual, após melhoria do condicionamento físico e sob a supervisão de um bom treinador. Algumas cirurgias exigem o uso de muletas com descarga total de peso, outras exigem imobilização.
Tanto antes da cirurgia quanto depois, a musculatura do membro afetado, principalmente a musculatura da coxa sofrerá atrofia, denominada “inibição artrogenica do quadríceps". Em outras palavras, o grupo muscular fica inibido e, além de atrofiar, não responde completamente a estímulos voluntários de contração. Mas isso é totalmente revertido por uma fisioterapia bem feita.
Avaliar e promover o reequilíbrio muscular
Para o retorno seguro ao esporte, considero fundamental a realização da avaliação isocinética, idealmente no terceiro e sexto mês pós-operatório a fim de se avaliar força, potência e resistência da musculatura e auxiliar no trabalho de grupos musculares que, por ventura, estejam fracos e desequilibrados.
Fortalecer a musculatura direcionando ao esporte
O trabalho de fortalecimento iniciado pelo fisioterapeuta deve ser passado a um bom profissional da educação física, que entenda bem a lesão e que siga bem o protocolo iniciado pelo fisioterapeuta sob proteção articular, mantendo sempre a comunicação entre profissionais da saúde.
Retornar devagar ao esporte
É muito comum que haja ansiedade no retorno ao esporte. Cada modalidade esportiva tem seu tempo de retorno, respeitando a biologia e qualidade da reabilitação empregada. Picos de treino podem causar sobrecarga no joelho atrasando ainda mais o tão sonhado retorno às quadras, ruas, trilhas e aos gramados!
FISIOTERAPIA NA REABILITAÇÃO PÓS-OPERATÓRIA
Qualquer pessoa que tenha sido submetida a cirurgia sabe que a dor, inchaço, hematomas e a perda da mobilidade muitas vezes seguem o procedimento cirúrgico. Existem diversos bons motivos pelos quais os médicos recomendam que se inicie o tratamento fisioterapêutico imediatamente após cirurgias, o principal deles é para otimizar o restabelecimento de movimentos e melhorar a funcionalidade.
A fisioterapia na reabilitação pós cirúrgica pode proporcionar muitos benefícios:
Melhorar a circulação sanguínea: o movimento após a cirurgia vai ajudar a melhorar a circulação sanguínea e reduzir o inchaço após a operação. Remove o acúmulo de fluido que ocorre no corpo e ajuda o processo de cicatrização, fazendo com que o sangue flua para a área lesada.
Força crescente: Os exercícios de fisioterapia ajudam a aumentar a força mais rapidamente. Se você optar por permanecer na cama para recuperar, levará muito mais tempo para recuperar sua força.
Controle de dor: Além da capacidade de movimento reduzida o paciente apresenta muita dor.
Restaurando a mobilidade: Após a cirurgia, o paciente apresenta mobilidade limitada e amplitude de movimento reduzida. Os exercícios trabalhados na fisioterapia são destinados a restaurar o movimento articular do membro ou a área lesionada otimizando sua capacidade de movimento.
Restaurar a confiança: Além dos benefícios físicos, a fisioterapia após a cirurgia também pode ter benefícios emocionais. Os exercícios de fisioterapia podem ajudar a restaurar a autoconfiança. Cada avanço do tratamento é uma pequena vitória e proporciona confiança para o paciente sobre a recuperação completa.
Idealmente, o fisioterapeuta irá fornecer educação e informações que ajudarão a melhorar a recuperação do paciente e saúde geral. Isso inclui oferecer informações sobre mudanças de estilo de vida como posição ideal para dormir ou posição correta para trabalhar.
O fisioterapeuta normalmente desenvolve um programa de treinamento que é adaptado para um paciente específico, considerando o tipo de corpo do paciente, condição do tecido e a cirurgia específica. A reabilitação completa após a cirurgia vai depender de como o paciente responde à terapia física.
Fonte: ADRIANO LEONARDI - Médico ortopedista especialista em traumatologia do esporte e cirurgia do joelho. Vice-presidente da Sociedade Brasileira de Medicina de Ambientes Remotos e Esportes de Aventura
